Introducció
La salut de les teves genives és un pilar essencial de la salut bucodental i, tanmateix, moltes persones la descuiden fins que apareixen problemes que requereixen intervenció. En aquest article t’explico de forma clara, pràctica i amb exemples reals què és la gingivectomia, quan està indicada, com es realitza, els seus riscos, recuperació i alternatives perquè puguis prendre una decisió informada i segura.
Què és la gingivectomia?
La gingivectomia és un procediment quirúrgic periodontal que té com a objectiu principal eliminar teixit gingival excessiu o malalt. També se la coneix com a resecció gingival o recontornat gingival. Moltes vegades es realitza per millorar la salut de la geniva, facilitar la higiene o corregir una estètica gingival.
Concepte en una frase
Gingivectomia: és l’extirpació controlada de part de la geniva per eliminar teixit inflamat o excessiu i així aconseguir un contorn gingival sa i accessible per a la higiene.
Indicacions: quan es recomana?
La gingivectomia no és per a tothom. Aquestes són les indicacions més comunes:
- Malaltia periodontal localitzada: bosses gingivals profundes que no responen a la neteja mecànica.
- Hiperplàsia gingival: creixement excessiu de la geniva per causes medicamentoses (anticonvulsionants, calci-antagonistes, immunosupressors) o per inflamació crònica.
- Excés de teixit per raons estètiques: somriure gingival que es pot corregir retallant el teixit.
- Accés a restauracions: quan el dentista necessita exposar més dent per col·locar corones o empastaments adequats.
Exemple pràctic: una persona amb bosses periodontals de 5-7 mm en zones localitzades, que després d’un tractament d’higiene professional i raspallat no millora, pot beneficiar-se d’una gingivectomia localitzada per eliminar les bosses i facilitar la neteja diària.
En què es diferencia d’altres procediments periodontals?
És comú confondre la gingivectomia amb altres tractaments com l’allargament coronal o el curetatge. Aquí tens les diferències clau:
- Gingivectomia: elimina teixit gingival redundant o malalt per reduir bosses i millorar l’accés.
- Allargament coronal: pot implicar també remodelació òssia per exposar més estructura dental.
- Curetatge/raspallat: neteja profunda de les arrels sense necessàriament eliminar grans porcions de geniva.
Preparació per a la intervenció
Abans d’una gingivectomia, el professional ha de:
- Avaluar l’estat periodontal complet i realitzar radiografies si cal.
- Controlar la inflamació mitjançant higiene professional (profilaxi, raspallat i alisat radicular).
- Explicar riscos, beneficis i alternatives.
- Revisar medicació i hàbits (per exemple, tabaquisme) que afectin la cicatrització.
Consell pràctic: un control previ rigorós de placa i una bona higiene els dies abans de la cirurgia redueixen inflamació i milloren la cicatrització.
Com es realitza una gingivectomia: pas a pas
La tècnica pot variar segons el cas, però aquest és un esquema habitual:
- Anestèsia local: perquè el pacient no senti dolor.
- Marcatge del marge gingival: el cirurgià delimita amb tinta o punta on tallar per mantenir proporcions estètiques.
- Incisió i eliminació del teixit: mitjançant bisturí, làser o dispositius electroquirúrgics s’extreu el teixit sobrant.
- Recontornat i alisat: es busca un contorn que faciliti la neteja i sigui harmònic.
- Sutures (si cal): en alguns casos es col·loquen punts de sutura per estabilitzar el teixit.
- Aplicació de bena o gel protector: en ocasions s’empren apòsits per protegir la ferida.
Variacions: l’ús de làser redueix el sagnat i pot accelerar la recuperació; la cirurgia tradicional amb bisturí és molt previsible i útil en casos amb molta inflamació o necessitat de recontornat òssia addicional.
Durada
Un procediment localitzat pot durar entre 20 i 60 minuts per sector; casos més extensos requereixen més temps o diverses sessions.
Recuperació i cures postoperatòries
La recuperació típica inclou:
- Primeres 24-48 hores: inflor moderada i sensibilitat. Evitar aliments durs, fumar i esbandides vigoroses.
- Primera setmana: higiene suau amb raspall de cerdes toves; el dentista pot prescriure esbandides antiséptiques i analgèsics.
- 2-4 setmanes: reapareix la funció normal i la geniva cicatritza amb un contorn més saludable.
Recomanacions pràctiques:
- Alimentació tova els primers dies (iogurt, purés, sopes tibades).
- Evitar tabac almenys 2 setmanes: fumar retarda la cicatrització i augmenta el risc de complicacions.
- Seguir les indicacions del professional al peu de la lletra: esbandides, antibiòtics si estan indicats i revisions programades.
Riscos i complicacions
Com qualsevol cirurgia hi ha riscos. Els més freqüents són:
- Sensibilitat dental: les dents poden quedar més exposades al fred o calor.
- Infecció: poc comuna si es segueix una bona higiene i les indicacions mèdiques.
- Recessió gingival excessiva: en casos mal planificats pot faltar geniva després de la cicatrització.
- Dolor o sagnat persistent: que generalment es controla amb pauta adequada.
Exemple real: en un pacient amb medicació que afavoreix hemorràgies, l’equip va ajustar el protocol, va coordinar amb el seu metge i va utilitzar punts hemostàtics per minimitzar riscos.
Alternatives a la gingivectomia
No sempre l’extracció de geniva és la primera opció. Altres estratègies inclouen:
- Terapia periodontal no quirúrgica: raspallat i alisat radicular intensiu.
- Tractament farmacològic: en casos d’hiperplàsia per medicaments, valorar canvi o ajust amb el metge prescriptor.
- Allargament de corona amb rehabilitació protètica: si el problema és estètic i requereix exposició dental prèvia a una corona.
Casos pràctics i exemples
Pacient A: hiperplàsia medicamentosa
Un pacient que pren un anticonvulsionant desenvolupa genives engrossides que impedeixen una correcta neteja. Després de valorar opcions, es realitza gingivectomia focal amb resultat funcional i estètic satisfactori. Es deriva al metge per valorar ajust del fàrmac.
Pacient B: bosses periodontals profundes
Després d’higiene i raspallat persistien bosses de 6 mm en molars. Es va realitzar gingivectomia i reevaluació a les 8 setmanes: sondatge reduït a 3 mm i millora en la neteja domiciliària.
Preguntes freqüents (FAQ)
Dolen la gingivectomia?
Amb anestèsia local el procediment és indolor; la molèstia apareix durant la recuperació i es controla amb analgèsics. La majoria dels pacients descriu molèsties moderades els primers dies.
Quant triga a cicatritzar?
El teixit gingival superficial cicatritza en 2-4 setmanes; la maduració completa pot trigar mesos depenent del cas.
Es nota molt la diferència estètica?
Depèn del que s’hagi corregit: pacients amb somriure gingival o geniva voluminosa solen observar un canvi estètic notable i una sensació de neteja més còmoda.
Prevenció: com evitar arribar a necessitar una gingivectomia
La prevenció és clau. Accions concretes:
- Higiene diària eficaç: raspallat correcte, fil dental o raspalls interdentals.
- Visites periòdiques al dentista per profilaxi i control periodontal.
- Revisió de medicació amb el metge si detectes augment del teixit gingival.
- Evitar fumar: el tabac complica la salut periodontal i la cicatrització.
Si estàs interessat en com el tabac pot influir en procediments dentals com implants o la cicatrització gingival, et recomano llegir més sobre implants dentals i tabac per comprendre millor els riscos i com minimitzar-los.
Consells pràctics per al dia a dia després de la cirurgia
- Evita aliments cruixents i àcids que puguin irritar la zona.
- Realitza esbandides suaus amb la solució prescrita i no raspallis enèrgicament fins a la indicació del professional.
- Mantén el cap elevat la primera nit per reduir la inflor.
- Comunica qualsevol signe d’alarma: febre, dolor intens no controlable, sagnat abundant o supuració.
Aspectes estètics: quan combinar amb altres tècniques
En alguns casos la gingivectomia es combina amb:
- Allargament de corona estètic per millorar la proporció dent/geniva.
- Tractaments de blanquejament o carilles després de l’estabilitat periodontal per optimitzar el somriure.
Com triar el teu professional
Cerca un especialista en periodòncia o un dentista amb àmplia experiència en cirurgia gingival. Aquestes són les qualitats a valorar:
- Formació específica en periodòncia o cirurgia oral.
- Portafoli de casos i fotos d’abans i després.
- Comunicació clara sobre el pla, riscos i expectatives.
Resum final: és per a tu la gingivectomia?
La gingivectomia és una eina valuosa quan hi ha teixit gingival problemàtic que impedeix una bona higiene, genera bosses periodontals o afecta l’estètica. No és la primera opció en tots els casos, però sí una alternativa eficaç i previsible quan està ben indicada i executada.
Decisió informada i següent pas
Si notes genives inflamades, sagnat freqüent, canvis en el contorn o dificultat per netejar zones concretes, demana una avaluació. Una consulta professional permetrà determinar si una gingivectomia és adequada o si hi ha alternatives menys invasives.
Et preocupa com afecten hàbits com fumar als tractaments dentals? Informeu-vos i pren decisions amb la millor evidència. I si vols, reserva una consulta per avaluar el teu cas i planificar el tractament més adequat: la salut de les teves genives no pot esperar.
Aquest text ofereix una explicació exhaustiva i pràctica sobre la gingivectomia. Si tens dubtes específics, porta el teu cas a un professional que pugui examinar-te en persona i donar-te un pla personalitzat.